要点：

1、碘是合成甲状腺激素所必需的元素，所以它对人体来说是至关重要的。临床上，碘缺乏会导致甲状腺肿和脑发育迟滞，以后即使再补充碘或甲状腺激素也不可逆转。

2、食盐加碘是WHO等国际组织推荐的预防碘缺乏病最安全、最有效的措施。我国采取全民食盐加碘政策，使我国基本上消除了碘缺乏病。

3、一般人不需要考虑自己是否缺碘。只要甲状腺功能正常，没有明显甲状腺肿大或儿童智商问题，医师是不会考虑患者缺不缺碘的。

4、对已经发生甲状腺疾病的患者，限碘或补碘有意义，但要根据患者的具体情况来判断。盲目补碘或限碘，甚至忌碘都不可取。

昨天是全国碘缺乏病防治日。可能大家与“碘缺乏病”有关的记忆，便是年代久远的“大脖子病”。那么到现在，这个病已经消失了吗？人们日常生活中还有因缺碘而生病的隐忧吗？

一、无论是碘缺乏还是碘过量，都会导致甲状腺功能和形态发生改变

“大脖子病”是民间的通俗说法，这个病的学名是“甲状腺肿”。这就涉及到人体一个非常重要的内分泌器官——甲状腺。

甲状腺位于颈部，气管前方，分为左右两叶和峡部，形似蝴蝶，主要功能是合成甲状腺素。而甲状腺素又是人体内分泌的非常重要的激素，能与生长激素协同作用，促进发育期儿童身高、体重的增加，促进骨骼和肌肉的生长和性发育；在妊娠开始至出生后2岁区间，促进人的神经系统的发育；维持人的新陈代谢和体温，调节神经和心血管系统等。

碘是合成甲状腺素所必需的元素，所以它对人体来说是至关重要的。临床上，碘缺乏会导致甲状腺肿和脑发育迟滞，以后即使再补充碘或甲状腺素也不可逆转。

二、碘缺乏病主要发生在远离海岸线或海拔高的地区，可导致甲状腺肿和智力、体格发育障碍

碘缺乏病，是因自然环境碘缺乏造成机体内缺碘而导致的一系列疾病，以前命名为地方性甲状腺肿和地方性克汀病，现在统称为“碘缺乏病”，具有区域性特征，主要发生在远离海岸线或海拔高的地区。该病流行区域的土壤、食物和水中的碘含量都很低。

碘缺乏对机体的损害与缺碘的程度、发生的时间以及个体的反应有关。

轻度碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，对机体的主要影响是外观和颈部有压迫感，当甲状腺轻度肿大时，患者无任何不适，而当肿大明显时，从外观上表现为“粗脖子或大脖子”，患者会有颈部异物感、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状，严重的甚至压迫神经和附近血管。

严重碘缺乏可引发新生儿及婴幼儿患上地方性克汀病，俗称“呆小症”，即会导致智力和体格发育障碍，甚至聋哑。而孕妇发生碘缺乏，不仅会严重影响胎儿脑神经系统的发育，还会导致流产、畸形、早产和死胎率的增加。

克汀病的治疗效果不佳，一旦形成基本上是不可逆的，因此关键在于预防，特别是纠正了育龄期妇女、妊娠期妇女和哺乳期妇女的碘缺乏问题，就不会生出克汀病患儿。

三、食盐加碘是最安全、最有效的预防碘缺乏病的措施，使我国基本上消除了碘缺乏病

食盐加碘是世界卫生组织（WHO）等国际组织推荐的预防碘缺乏病最安全、最有效的措施。1995~2005年，我国采取全民食盐加碘政策，2012年原有的食盐加碘政策修改为选择性加碘政策。最新颁布的食盐加碘标准降低了食盐加碘含量，规定标准为20~30mg/kg，各省根据本地区碘自然状况自行决定食盐加碘浓度。

普遍地食盐加碘干预措施使我国基本上消除了碘缺乏病，而且极大地改善了人群碘营养不良的状况。根据《全国地方病防治“十二五”规划》终期考核评估结果，到2015年底，全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标。

除食盐加碘外，其他的补碘方法还包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂和食用富碘食物等。

四、一般人都不会缺碘，没有明显甲状腺肿大或儿童智商问题的人是不需要考虑补碘的

中国营养学会推荐的碘的摄入量为：0~0.5岁每日摄入推荐量为85微克，0.5~1岁为115微克，1~10岁为90微克，11~13岁为110微克，14岁及以上为120微克，孕妇和哺乳期妇女每天摄入量为230~240微克。

机体的碘主要从食物中摄取，其次从药物和食物添加剂中摄取。除了碘盐之外，食物中的含碘量以海洋性食物为最高，其中，藻类的含量最多，每100克藻类的碘含量比鱼虾贝类高出成千甚至上万微克；非海洋性食物中，蛋类的碘含量稍多，其他类别的食材中含量甚微。特别需要注意的是，一些药物也含有大量的碘，比如造影剂、胺碘酮、碘含片和某些维生素补充制剂等。

因此在碘盐和富碘食品的助攻下，即便是严重碘缺乏地区的人，也很难患上碘缺乏疾病；生活在水碘高地区（大于100微克/升）的人，即使不吃碘盐，也不容易患有“碘缺乏病”。

所以，一般人不需要考虑补碘的问题，因为缺碘不等于甲状腺功能减退，也没有其他隐匿表现，只要甲状腺功能正常，没有明显甲状腺肿大或儿童智商问题，医师是不会考虑患者缺不缺碘的。

五、甲状腺疾病患者，需要确认自己是碘过量还是碘缺乏，然后再限碘或补碘；没病的人，是不需要考虑限碘的

近年来，各种甲状腺疾病的发生率在迅速增长，这与食盐加碘是否有关呢？

其实，碘摄入量与甲状腺肿的发生呈“U”曲线关系，当某一地区水碘含量200ug/L时，甲状腺肿的发生率会明显增加。有研究表明，长期碘摄入过量会扰乱人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能差异，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。

1999年~2014年，中国医科大学附属第一医院团队先后完成了7项大型流行病学调查，获得了1999年、2011年、2017年三个时间段的甲状腺疾病发病情况的数据。当碘过量和超足量时，可引起甲亢一过性增加、亚临床甲减、自身免疫性甲状腺炎，甲状腺结节的患病率会随着碘摄入量的增加而增加，但临床甲减的发生率没有变化，目前未发现碘摄入量和甲状腺癌的相关性。

所以，碘摄入过量确实和某些甲状腺疾病有关，原因可能有当地水源含碘高、食用富碘食物多、使用含碘药物、早期的碘盐含量也比现在高等等。目前很难确认这其中明确的因果关系是什么，所以不能笼统地归结为食盐加碘，也不能笼统地主张限碘。毕竟我国大部分地区为碘缺乏地区，如果不特殊食用富碘食物，日常碘摄入量是不够的，食盐加碘措施依然有其必要性。

刚才说了，“食盐加碘”依然有必要，这是不应该加以限制的。那么，应该限制的是什么？

那就是对于已经发生甲状腺疾病的患者，比如甲状腺功能亢进症患者需要严格禁碘，只能吃无碘盐，并且拒绝富碘食物，比如海带、鱼虾；自身免疫性甲状腺炎患者需要适当限碘，如果食用加碘盐就要减少富碘食物的摄入，如果食用富碘食物就要减少碘盐摄入；由于无论是碘过量还是碘缺乏，都会导致甲状腺结节或肿大发生率的增加，因此甲状腺结节或甲状腺肿的患者，需要确认自己是碘过量还是碘缺乏，然后再限碘或补碘。

当然，从饮食结构上是很难判断碘摄入是否过量，只有通过检测尿碘才能做出判断。甲状腺疾病患者有做该检查的必要，一般健康人群无此必要。

也就是说，没有甲状腺疾病的人，是不需要考虑限碘问题的，正常生活，膳食均衡就可以了。

总之，不要盲目补碘或限碘，甚至忌碘，特别是孕妇、哺乳期妇女和正处于生长发育中的婴幼儿及儿童，过度限碘可能会导致严重后果。

来源：腾讯网

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